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研究称与新冠有关的儿童多系统炎症综合征可能比最初认为的更严重



据外媒报道,新冠病毒可在一些儿童中引起一种神秘的综合征,在感染COVID-19后几周内出现。这种综合征被称为儿童多系统炎症综合征(MIS-C),似乎比最初认为的更危险。研究人员对已知的MIS-C病例进行了研究,得出的结论是基础病和肥胖是主要的风险因素,许多儿童将需要ICU护理。MIS-C可以是致命的,可以导致长期的心脏问题。

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虽然儿童患严重COVID-19病例的几率确实比成人低,但他们仍可能被感染并将疾病传播给他人。更令人担忧的是,即使他们体内的新冠病毒被清除,危险可能也不会结束。几个月前,英国儿科医生首次发现的一种神秘病症可能在数周后随之而来。它被称为儿童多系统炎症综合征(MIS-C),它有可能是致命的。

巴西医生在今年夏天非常详细地记录了这样一个案例,展示了病毒如何感染了一个原本健康的11岁女孩的心脏以及其他器官。这名年轻的患者在入院后接受了一些治疗后,不到30小时就去世了。

事实证明,在研究和理解MIS-C时,医生可能几乎没有触及到表面。该综合征可能比医生们想象的要危险得多,它可能会影响那些轻度或无症状的COVID-19幸存者。更令人担忧的是,COVID-19的预后可能并不是一个很好的指标,不能说明孩子会如何应对MIS-C。而同时存活于COVID-19和MIS-C的年轻患者可能会有病毒引起的后遗症问题,可能会困扰他们多年。

据ScienceAlert报道,来自德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的研究人员回顾了现有的MIS-C的医学研究。然后将这些数据发表在《EClinicalMedicine》上。

Alvaro Moreira博士称,医生们发现,“孩子们并不需要表现出COVID-19的典型上呼吸道症状,就会患上MIS-C,这很可怕。孩子们可能没有任何症状,没有人知道他们得了这种病,几周后,他们可能会出现这种夸张的身体炎症。”

该团队研究了1月1日至7月25日期间全球报告的662例MIS-C病例,得出了一些令人不安的发现。大约71%的入院儿童必须在重症监护室接受护理,其中60%的儿童出现休克。

他们的平均住院时间为8天,症状包括发烧(100%的患者)、腹痛或腹泻(73.7%)和呕吐(68.3%)。90%的患者进行了心电图检查,54%的患者检查结果异常,说明存在心脏问题。超过22%的患儿需要机械通气,近4.5%的患儿需要使用一种名为体外膜肺氧合(ECMO)的机器,该机器可以过滤血液,去除二氧化碳,并用氧气替代。

研究人员还发现,近一半的患者有潜在的疾病,其中一半是肥胖或超重。肥胖似乎也是COVID-19的一个重要风险因素。

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在这662名患者中,有11人死亡,使总的死亡率为1.7%,如果不看目前观察到的儿童COVID-19的死亡率,这个数字似乎很低。根据6月份的另一项研究,这个数字是0.09%。数据的差异性表明,研究人员可能并不清楚到目前为止世界上有多少儿童感染了新冠病毒,有多少人死亡,可能有很多没有在医院治疗的MiS-C病例。不过,研究人员表示,MIS-C可能比COVID-19更危险。

“这是一种新的儿童疾病,被认为与SARS-CoV-2有关,”Moreira博士说。“它可能是致命的,因为它影响多个器官系统。无论是心脏和肺部,胃肠道系统,还是神经系统,它有许多不同的面孔,最初对临床医生来说,理解它是一个挑战。”

医生还说,炎症的数量超过了川崎病、中毒性休克综合征这两种类似的病症。但与这些病症的相似之处让医生可以使用相同的方案来治疗患者。免疫球蛋白和糖皮质激素疗法似乎对MIS-C有效。

经历了COVID-19和MIS-C的治疗,但表现出明显的心脏问题的儿童,可能仍有心脏疾病,需要继续治疗。有些孩子可能会出现动脉瘤。“这些孩子将需要大量的观察和随访,并进行多次超声检查,以了解这是否会解决,或者这是否是他们余生的东西,”Moreira说。“而这对父母来说是灾难性的,他们之前有一个健康的孩子,然后他/她是在极小比例的个体中,在COVID-19感染后出现MIS-C。”

研究人员警告说,MIS-C症状可能会在感染COVID-19后3到4周出现,“而且很多人会迅速发展为休克和心肺功能衰竭。家庭成员应该立即寻求医疗护理,因为患有这种症状的儿童病情会迅速恶化,大多数儿童需要在重症监护室进行医治。”