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研究称新冠病毒夺去一名无任何先天性疾病的11岁儿童的生命



一项研究表明,孩子们的新冠症状应该引起重视,因为它们可能会演变成一种潜在的危及生命的综合症。来自巴西的研究人员发现,一名原本健康的11岁患者感染病毒后,病毒直接到达心脏后,导致这名儿童因心脏并发症而死亡。由于病毒影响了多种器官,该患者出现了一些感染新冠病毒的儿童所出现的综合征。心脏组织的炎症变化导致心力衰竭而死亡。

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在《柳叶刀》上发表的研究报告中,对这名女孩的描述是 “一名原本健康的非裔女性”,她因管休克和持续发烧被送进了儿科重症监护室。她经历了7天的发烧、吞咽困难、肌肉疼痛和腹痛等症状。入院时,她呼吸困难,缺氧出现充血性心力衰竭症状,血压低,心动过速,四肢冰凉,脉搏几乎感觉不到。女孩被插管,她接受了包括头孢曲松、阿奇霉素和肾上腺素在内的混合药物治疗。

随后的超声心动图显示了大量的心肌功能障碍,胸部CT显示肺部有多处磨玻璃影 ,与COVID-19一致。血液检查显示全身炎症和心脏损伤的标志物浓度较高,“包括C反应蛋白、白细胞介素-6、铁蛋白、甘油三酯、D-二聚体、肌钙蛋白和肌酸激酶心肌带”。此外,还观察到大量淋巴细胞减少,以及血液性缺氧。28小时后,这名患者出现心室颤动,并死亡。

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医生们着手找出导致她死亡的病因。他们进行了超声引导下的微创解剖,从心脏、肺、肝、脾、肾、脑、腹股沟淋巴结、股四头肌和皮肤中提取样本。利用电子显微镜,他们在几种细胞类型内发现了“直径70-100纳米的球形病毒颗粒,大小和形状与冠状病毒科一致”,包括从心脏取回的细胞。尸检还发现肺动脉和肾脏中类似的血管内有微血栓。凝血是COVID-19的一个众所周知的现象,也是导致危险并发症的原因。

研究人员还采集了鼻咽拭子来检测COVID-19,并利用心脏和肺部样本进行同样的检测。结果心脏和肺部的检测结果均为阳性。

医生们继续对患者的DNA进行测序,以寻找任何能够解释COVID-19为何最终导致这位年轻患者死亡的免疫缺陷。“没有发现任何致病性、可能致病性或意义不明的变异体与免疫力的先天性错误有关。”换句话说,该患者没有潜在的免疫条件,可能促进COVID-19和儿童多系统炎症综合征(MIS-C)。

“我们的病例报告显示,MIS-C患儿心脏组织的炎症变化与COVID-19有关,从而导致心力衰竭和死亡,”研究人员总结道。“通过RT-PCR和电子显微镜可以在心脏组织中检测到SARS-CoV-2。尽管有明显的全身炎症并最终进展为多器官衰竭,但临床、超声心动图和实验室研究结果强烈表明,心力衰竭是决定死亡结果的主要因素。”