近來，圍繞營養素與血糖管理的討論越來越多，其中有一種並不起眼、卻長期被忽視的營養素再次被提起，那就是維生素B12。
很多人對它的印像還停留在“補血”“防貧血”上，然而隨著臨床觀察和數據積累，越來越多醫生注意到，在長期血糖控制不理想的人群中，維生素B12的攝入狀態與多種不適表現存在明顯關聯。尤其是在糖尿病人群裡，這種關聯顯得更加突出。一些變化並不是立刻出現，而是在持續補充後，慢慢被身體感受到的。
糖尿病本身並不是單一問題，而是一種長期的代謝紊亂狀態。血糖偏高的時間一長，身體很多地方都會被牽連，神經、血管、消化系統都會受到不同程度的影響。不少患者會覺得腳麻、手麻、走路沒勁，或者胃口差、腹脹反酸，一開始常被當成小毛病對待。
殊不知，這些問題的背後，有時與體內維生素B12水平偏低脫不開關係。因為長期高血糖會影響營養吸收，再加上一些常用藥物的影響，糖尿病患者出現B12不足的概率，明顯高於普通人。
先從神經方面說起。很多血糖偏高的人，最早的不舒服其實是從神經開始的，比如腳底發麻、針刺感、夜裡抽筋，甚至睡覺時覺得腳像被火烤一樣。這種情況在醫學上被稱為周圍神經功能異常。維生素B12參與神經髓鞘的形成和修復，一旦缺乏，神經信號傳導就會變慢甚至紊亂。
在一些長期隨訪中發現，當這類人群在醫生指導下補充B12一段時間後，麻木感和刺痛感的頻率會逐漸下降，夜間不適也有所緩解。當然，這並不是立刻見效的事情，往往需要連續幾週甚至幾個月，身體才會給出反饋。
再說到血管問題。血糖長期偏高，會讓血管內壁處於一種慢性刺激狀態，時間一久，血管彈性下降，血液循環變差。這種情況下，有一種物質容易在體內升高，那就是同型半胱氨酸。數據顯示，同型半胱氨酸水平偏高的人，心腦血管風險明顯增加。
而維生素B12，正是參與這種物質代謝的重要輔因子之一。相關研究顯示，在一項包含上千名代謝異常人群的觀察中，B12水平偏低者，同型半胱氨酸升高的比例接近正常人的2倍。當補充B12並維持穩定攝入後，這一指標在相當一部分人身上出現了下降趨勢，血管負擔隨之減輕。
然後是很多人不太願意提起、卻真實存在的消化問題。糖尿病患者中，胃口變差、飯後脹氣、反酸、便秘並不少見。有的人會覺得是年紀大了，有的人則以為是吃得不對。事實上，自主神經受影響後，胃腸蠕動也會變慢，而維生素B12在神經調節中同樣發揮作用。
在臨床實踐中發現，B12狀態改善後，一部分人進食後的不適感有所減輕，排便也變得規律一些。儘管這種變化比較緩慢，但對長期被胃腸問題困擾的人來說，已經是很明顯的改善。
此外，還有一個容易被忽略的方面，就是疲勞感。很多醣尿病患者即便血糖控制在“看起來還行”的範圍內，依然會覺得容易累、沒精神、注意力不集中。換句話說，身體好像總在低電量模式運行。維生素B12參與紅細胞生成和能量代謝，一旦不足，身體的供氧和能量利用都會受到影響。
在一些門診隨訪中，醫生髮現，當排除了其他明顯疾病後，糾正B12不足，部分人的日常疲勞感明顯減輕，白天犯困的情況也少了。這種改變雖然不轟動，卻實實在在影響生活質量。
當然，說到這裡，也不能把維生素B12“神化”。它並不是降糖藥，也不能替代規範治療。它更像是一個被忽視的基礎環節，在合適的人群中補齊短板，身體才能更好地運轉。
尤其是長期服用某些降糖藥的人，更需要留意自身B12水平。數據顯示，長期使用二甲雙胍的人群中，B12缺乏的發生率可達到10%到30%不等，而服用時間越長，風險越高。這也是為什麼近年來，越來越多醫生會建議定期監測相關指標。
在飲食來源方面，維生素B12主要存在於動物性食物中，比如瘦肉、魚、蛋、奶等。飲食結構單一、長期吃得很清淡的人，更容易攝入不足。
與此同時，年齡增長本身也會影響吸收效率，所以中老年糖尿病患者更需要關注這一點。當然，是否需要額外補充、補充多少，都應結合個體情況來判斷，盲目大量補充，並不是一個穩妥的選擇。
總的來說，從目前的臨床觀察和數據來看，維生素B12在糖尿病相關問題中的作用，正在被逐步重新認識。它並不直接左右血糖數字，卻可能在神經、血管、消化和整體狀態上，帶來一些積極變化。這些變化看似零散，卻共同指向一個結果，那就是減輕長期高血糖對身體的消耗。
因此，在規範控糖的基礎上，關注像B12這樣的基礎營養狀態，或許能讓身體少走一些彎路。對很多人來說，這並不是追求立竿見影的效果，而是在時間中，慢慢把生活質量拉回一個更舒服的位置。
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參考資料：
HPLC法測定多種B族維生素微泡顆粒中維生素B12的含量朱丹丹;葉麗芳;董宏然中國食品添加劑2025-05-01
