兒童該怎麼打新冠疫苗?專家共識來了 目前中國已經批准3~17歲兒童緊急使用新冠病毒滅活疫苗,已經完成超過6000萬劑次的12~17歲兒童新冠疫苗接種工作。



隨著新冠病毒疫苗研製並在世界範圍內逐步廣泛應用,未接種疫苗的兒童和青少年人群病例的增加值得關注。為了順利推進和實施新冠病毒疫苗在兒童的接種工作,近日《中華實用兒科臨床雜誌》釋出了國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、國家兒童醫學中心、中華醫學會兒科學分會等學術機構組織相關專家形成的《兒童新型冠狀病毒疫苗接種專家共識》(以下簡稱《共識》)。

《共識》包括新冠病毒疫苗的安全性、有效性和可及性、新冠病毒疫苗在兒童的應用、兒童新冠病毒疫苗的接種程式和一般原則、兒童新冠病毒疫苗接種的適宜人群和禁忌證、特殊健康狀態兒童新冠病毒疫苗接種建議、兒童接種新冠病毒疫苗後不良反應與處理、兒童新冠病毒疫苗接種的其他問題七個部分。

據世界衛生組織監測資料顯示,兒童新冠病毒感染病例的佔比逐漸增加,


美國近期的監測顯示,兒童患病率增多,重症增多,COVID-19疫情趨勢必須引起注意。此外急性呼吸道感染是兒童最常見的疾病,兒童感染新冠病毒以後,其表現很難與其他呼吸道感染鑑別,兒童感染者在社羣傳播(包括家庭、托幼機構及學校等)中可能成為更為廣泛的傳染源。

因此,兒童是接種新冠病毒疫苗的重點人群。鑑於新冠病毒疫苗的安全性、有效性和可及性以及新冠對各年齡人群健康等影響因素,新冠病毒疫苗接種的人群從成人開始,逐步向青少年推廣,目前中國已經批准3~17歲兒童緊急使用新冠病毒滅活疫苗,已經完成超過6000萬劑次的12~17歲兒童新冠疫苗接種工作。

根據《共識》,兒童新冠病毒疫苗適宜接種物件為:

禁忌接種物件包括:

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而新冠病毒疫苗在兒童接種的研究也在持續進行中,一項在中國已完成的550名3~17歲(其中3~5歲143名、6~11歲204名、12~17歲203名)兒童和青少年中接種新冠病毒滅活疫苗(CoronaVac)的安全性、耐受性和免疫原性雙盲隨機對照Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗結果顯示,完成2劑疫苗接種28天后,接種疫苗兒童的中和抗體的陽轉率達100%,抗體幾何平均滴度為117.4,在3~5歲、6~11歲和12~17歲不同年齡組間免疫應答無顯著差異,且均優於在18~59歲成人和60歲及以上老年人群,疫苗組和對照組接種不良反應分別為29%(63/217例)和24%(27/114例),主要為輕中度不良反應,注射部位疼痛(13%)最常見,未見嚴重不良反應。另外一項新冠病毒mRNA疫苗(BNT162b2)在2260名12~15歲人群中的國際多中心、安慰劑對照、觀察者設盲Ⅲ期臨床試驗中,也證實兒童接種mRNA疫苗以後中和抗體應答更有效,接種的不良反應主要是一過性的輕至中度反應,包括注射部位疼痛(79%~86%)、疲勞(60%~66%)和頭痛(55%~65%),未發生與疫苗相關的嚴重不良事件。新冠病毒疫苗在6月齡~17歲兒童和青少年人群應用的臨床試驗已啟動,臨床試驗結果有待跟蹤。

在兒童新冠病毒疫苗的具體接種程式和一般原則方面,《共識》提到,目前中國批准緊急使用於兒童的疫苗為新冠病毒滅活疫苗,接種2劑,2劑之間的接種間隔建議≥3周,第2劑應在首劑接種完成後8周內完成,使用的劑量和方法與成年人相同。最近的研究顯示新冠病毒疫苗在完成全程接種後給予加強接種可以獲得更長久更有效的免疫保護,但鑑於兒童對新冠病毒的免疫應答不同於成年人和老年人群,對兒童暫時不推薦接種第3劑以增強免疫。

對需要完成2劑程式接種新冠病毒疫苗的兒童,未按程式完成接種者,建議儘早補種,儘快完成全程接種。補種時免疫程式無需重新開始,完成相應劑次即可。補種建議用同一個疫苗產品完成接種,如遇新冠病毒疫苗無法繼續供應、受種者異地接種等特殊情況,無法用同一個疫苗產品完成接種時,可採用相同種類的其他生產企業的疫苗產品完成補種。儘管最近有研究證實,腺病毒載體疫苗(ChAdOx1 nCoV-19)與mRNA疫苗(BNT162b2或mRNA-1273)混合接種在成人可以獲得更好的免疫反應性,但是目前暫時不建議使用不同種類的新冠病毒疫苗對兒童混合接種或補種。

此外,建議暫不推薦與其他疫苗同時接種,其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應>14天。當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、狂犬病或破傷風免疫球蛋白時,可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。

隨著更多新冠病毒疫苗的獲批使用、疫苗臨床研究資料的不斷完善以及疫苗上市後監測和評價資料的增加,根據疫情防控形勢的需要,《共識》也將適時更新。

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