健康科普|第5期 重慶北部寬仁醫院耿召華:高血壓診治的常見誤區


10月8日是第24個“全國高血壓日”,今年的主題是“血壓要知曉,降壓要達標”。近年來,心血管病的發病率快速上升,目前全國有近3億高血壓患者,平均每5人當中就有1人患有高血壓,在心腦血管死亡人群中一半以上與高血壓相關。因此每個人都有必要了解高血壓,避免因認識誤區給自己及家人帶來危害。現特邀重慶北部寬仁醫院心血管內科主任耿召華教授,跟大家聊聊在高血壓診治中的常見誤區。

專家名片:


耿召華,心血管內科主任醫師/教授/碩士生導師/醫學博士/中共黨員

擅長高血壓、冠心病、心律失常及心力衰竭的臨床診治,冠心病、心律失常和結構性心臟病的介入診療。

曾在原第三軍醫大學附屬新橋醫院心內科工作近30年。2007年到德國拜羅伊特醫學中心訪問交流半年。一直從事心血管病的介入診療,累計開展冠脈介入超3000餘例,起搏器植入2000餘例,先心病介入封堵1000餘例,射頻消融術近500例。2010年以後,重點從事冠脈介入和心力衰竭的器械治療,獨立完成心臟再同步化治療280例,ICD植入450例,並完成心律裝置植入後的隨訪程控近1萬人次。獨立完成肥厚梗阻性心肌病間隔化學消融治療40餘例。

先後主持國家自然科學基金2項,重慶市自然基金1項,重慶市科技攻關專案1項,新橋醫院臨床科研課題1項;在國內外期刊發表論文48篇,SCI論文5篇;獲軍隊醫療成果二等獎2項、科技進步獎二等獎1項,獲得實用新型專利2項,參編教材1部,專著5部;參與了2項國際多中心、隨機對照臨床研究,並參與了阜外醫院張建主任牽頭心力衰竭四期臨床研究2項。

曾榮獲2018年獲重慶市衛健委頒發“重慶市優秀醫師”稱號、2019年獲重慶市“金口碑醫生”稱號。

記者:常見的高血壓認知誤區

耿召華:部分高血壓患者及其家屬對疾病的認識上常常存在很多誤區,如:(1)不難受就不用降壓藥

(2)降壓藥不能隨便用,一旦用了就停不掉(擔心藥物依賴)

(3)血壓正常了就停藥,血壓高了再吃(按需用藥)

(4)長期使用降壓藥有副作用(因噎廢食)

(5)認為控制高血壓是患者個人的事(家庭生活習慣)

(6)降壓藥損害腎臟(擔心損害腎臟以及性功能)

許多患者在這些誤區的誤導下,血壓得不到控制,併發症很難避免。

記者:高血壓疾病有哪些症狀表現?

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耿召華:高血壓不是突然降臨的,它的發生早有預兆。如果平時經常出現失眠、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、四肢麻木等不適症狀,要警惕是不是自己的血壓太高了。

出現這種情況,要積極到醫院檢測血壓,如果確診為高血壓,也要在醫生指導下通過改善生活方式、服用藥物等方式控制血壓,防止對健康造成進一步的危害。

記者:如何與高血壓“過招”(預防和治療)

耿召華:對於高血壓的預防主要分為三個階段:

1.在高血壓尚未發病之前入手消除它的致病因素:

(1)合理膳食,低鹽低脂,少油高蛋白飲食

(2)禁菸限酒

(3)適量運動,改善血液迴圈,增強體質

(4)心理平衡,保持相對愉悅,輕鬆的心理狀態

(5)對易誘發高血壓的疾病,類似於高血脂等及早的進行藥物干預,防止高血壓的發生。

2.在疾病早期,高血壓症狀尚未表現出來時定期體檢:應用篩檢或定期體檢,早發現、早診斷、早治療,提高治癒率,延緩病程。

3.血壓持續升高,並伴隨頭暈、頭痛等症狀明顯出現時積極治療:緩解高血壓症狀並預防它的併發症,若到了高血壓晚期則可通過康復治療及姑息治療提高生活質量,延長壽命。

耿召華:對於高血壓的治療:

目前高血壓的治療是達標治療,分為非藥物治療和藥物治療兩種。在有效治療措施下,將血壓控制在達標範圍之內,這樣可以大幅度的減少嚴重的高血壓併發症的發生。

記者:高血壓病人飲食注意事項

耿召華:高血壓患者的飲食要遵循四大原則:

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1.三餐安排要規律

高血壓患者在飲食上要遵循少食多餐的習慣,不要一頓飯吃太飽,如果高血壓患者身體比較肥胖,一定要控制熱量攝入。晚餐清淡,飲食上太油膩會增加中風的概率,如果患者沒有痛風或者腎病,在飲食上可以適當多吃一些大豆、花生以及黑木耳等。

2.注意低鈉飲食

高血壓患者一定要控制鈉鹽的攝入量,每天鈉鹽的攝入不得超過五克,也就是一小勺。當然這五克當中是一天的鈉鹽攝入,其中還包括醬油中一克,如果喜歡吃鹹菜以及腐乳、醃製品這樣的食物,也要適當減少鈉鹽的攝入量。

3.補充鉀元素

鉀元素是抗衡高血壓的重要武器,對於因為鈉元素濃度太高造成的血壓升高以及血管損傷問題有很大的調理效果。日常生活中鉀元素含量比較多的食物包括豆類、核桃、土豆以及魚類、禽類等食物,此外,根莖類蔬菜,比如莧菜、大蔥以及水果方面的香蕉、橘子等都含有較多的鉀元素。

4.多吃水果蔬菜、多喝水

人體每天需要補充充足的維生素,不管是維生素B還是維生素C在新鮮的水果以及蔬菜當中都比較豐富。天然的礦泉水當中含有豐富的微量元素,其中含有鋰元素、鋅元素、硒元素等等,對身體是十分有益的。

記者:高血壓的誘發因素?會出現哪些併發症?

耿召華:高血壓的致病因素包括:

1.遺傳:高血壓患者有60%有家族史。如果家族中有很多人都有高血壓,那麼一定要提高警惕,在日常飲食和生活習慣上多加註意。

2.血管老化:隨著年齡的增長,血管壁膠原纖維中的膠原蛋白不斷流失,血管彈性和韌性不斷下降,導致血管機能老化退化。同時,血液中的脂肪和膽固醇會慢慢沉積,使血管內皮慢慢變厚,血管腔變窄。老化的血管會失去彈性和柔韌性,血液變得不能順暢地流動,血液輸送困難,不得不加大血壓使血液流得比較順暢。

3. 高血脂:如果血脂肪、膽固醇太高,血管上就會沉積許多附著物,從而造成血液的粘稠度太高,導致血流的速度越來越慢。

4. 不良的生活習慣:膳食結構不合理,如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、高膽固醇食物的攝入以及肥胖、熬夜等均可使血壓升高。另外,吸菸可加速動脈粥樣硬化的過程,為高血壓的危險因素。

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耿召華:高血壓併發症還易引發腦出血,腦底的小動脈發生病理性變化,眼底動脈硬化、眼底出血等,下肢動脈硬化,導致行走不便。此外,還易造成心臟損傷,如冠心病,心絞痛、心律失常、房顫,動脈的硬化等併發症。

記者:患高血壓真的離不開降壓藥嗎?

耿召華:很多人會問“降壓藥一吃就要吃一輩子嗎?”許多高血壓患者不願意服藥治療,擔心降壓藥吃上去就甩不掉,要吃一輩子,並擔心產生“抗藥性”,導致對降壓藥無效。實際上,不吃降壓藥,高血壓對心、腦、腎等靶器官的損害就還在持續。(文/黃德香 耿召華)

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