極目新聞通訊員 鄧宇
一項前瞻性、多中心隨機對照試驗研究證明，術前精準制定營養補充方案，通過母乳聯合高能量密度配方奶強化餵養，可使先天性巨結腸患兒術後患腸炎絕對風險降低21.82%。此項原創研究成果已發表於國際權威期刊《自然·通訊》。
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該研究由華中科技大學同濟醫院馮傑雄教授、朱天琦副教授團隊攜手上海市兒童醫院等七家單位共同完成。馮傑雄介紹，先天性巨結腸又稱“腸道無神經節細胞症”，是兒童最常見的消化道發育畸形之一，每5000個嬰兒中就有1人患此疾病，患兒會出現胎便排出延遲、頑固性便秘、反覆發作的小腸結腸炎等癥狀，先天性巨結腸的患兒需手術治療。然而，這些患兒術後普遍面臨較高巨結腸相關性腸炎（haec）的風險，高達50%的患兒在術後最初三個月內經歷首次發作，死亡率達1%-10%，是圍手術期威脅患兒生命的“最大隱患”。
該團隊早在2006年就通過多中心大樣本的回顧性研究，為先天性巨結腸患者易發生營養不良提供了客觀證據，提出“術前低體重營養不良是術後haec的獨立危險因素”。
“我們前期開展的多中心回顧性橫截面研究發現，約34.5%的先天性巨結腸患兒在術前存在營養不良風險，這表明，營養不良在先天性巨結腸患兒中實際上是一場‘隱性流行病’。”馮傑雄說。
為了在術前篩查出營養不良高風險患兒，並進行營養干預，以改善和促進術後患兒的康復，團隊在2021年1月至2022年10月，在國內七家三級兒童醫學中心連續招募了110例患有先天性巨結腸的患兒，開展國內首個針對先天性巨結腸患兒術前營養支持的前瞻性多中心隨機對照臨床研究。
研究表明，術前標準化的短期強化營養支持，可改善患兒的營養狀態，顯著降低術後haec等併發症發生率，並加快術後康復進程。
作為一項高質量的創新研究，它推動了營養治療從輔助支持手段轉變為能夠改變預後的主動治療方式。本研究不僅對先天性巨結腸患兒的治療和康復意義重大，還在減輕家庭負擔、提高醫療系統效率等方面成效顯著，在社會公共衛生層面也具有廣泛而深遠的影響。馮傑雄表示，團隊下一步將推動形成國家級兒童圍手術期營養管理專家共識，並規範標準的臨床路徑，期待能夠推動兒童外科圍手術期管理從“以手術為中心”向“以患兒整體康復為中心”轉變，最終讓更多兒童受益。
（來源：極目新聞）