體檢查出肺結節,哪種才是肺癌訊號?3個訊號,教你讀懂報告


“醫生,這個肺結節真的不用切嗎?我看網上說不切容易變成癌,這風險我不敢擔,你還是幫我切了吧。”劉大媽體檢查出肺結節,但對醫生給出的隨訪觀察建議並不滿意。

“你這個結節才2mm大小,完全沒必要動刀子,肺結節哪有這麼容易就變成癌?別自己嚇自己了,只要你按我說的,定期隨訪觀察,我保證你沒事。”醫生遇到太多因為查出肺結節,擔心自己會得癌而要求做手術的患者了,往往這個時候,他都會讓患者心情先平復下來,再耐心解釋病情。


一、90%以上的肺結節都不是惡性

北京大學腫瘤醫院胸外二科副主任醫師閻石教授強調,“90%以上的肺結節都不是惡性的,如果盲目切除,會給患者帶來不必要的身體損傷,還有可能產生術後併發症,影響肺功能,增加醫療負擔。”

產生肺結節的病因眾多,一般與家族史、年齡、環境、吸菸史有關。肺結節是指圓形或橢圓形、不透明、直徑不超過3mm的由肺實質包圍的肺內病灶。高分辨CT及其高階影象後處理是發現肺結節的最佳方法,CT上,根據結節密度分為三類:磨玻璃結節、亞實性結節、實性結節。

肺結節並不都是惡性,很多是良性疾病,如炎性假瘤、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、局灶性出血等都會在肺部形成結節。但要注意的是,早期肺癌往往以肺結節的形式呈現,對於直徑超過10mm的結節就要警惕是惡性的可能,若超過20mm即2cm以上的肺結節,惡性概率會明顯增高,可高於50%。

二、如何看懂肺結節報告?

若沒有深入學習過CT報告的人,看到自己的CT診斷一定會一頭霧水。當結果提示為“肺結節”時,往往還沒問清楚醫生怎麼回事,就把自己嚇得驚慌失措。如果能稍微看懂報告單中的關鍵資訊,對自我進行初步評估,就不會讓自己陷入無措了。肺低劑量CT的主要是篩查肺癌可能的病變,因此,在相關報告描中我們需要注意的是:“部位密度形態大小CT值”等描述:

1.看大小:小於5mm的為微小結節,基本上是良性的,不用太緊張;大於10mm的結節則需警惕是否有惡性可能。

2.看密度:磨玻璃結節是肺癌的概率高於實性結節,但發展緩慢的磨玻璃結節也不要過於緊張。實性結節如果有惡性可能,會發展比較快。

3.看形態:結節呈空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態特徵,均提示有肺癌風險。

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三、這3種肺結節,最好切除

大部分肺結節都屬於良性病變,動態觀察即可,但對於有些形態、部位、大小等不好的結節,很可能是肺癌或病變前期,這時候以防萬一,最好要切除。

閻石教授也強調,“對肺結節置之不理更加不可取,畢竟存在一定的惡性可能。因此,只有對肺結節進行規範化管理,才能讓患者最大獲益。”

邊緣不規則,特別是衛星灶形態的結節最好切除,因為良性結節邊緣清晰為圓形或者橢圓形,周圍也不會有什麼分支;

直徑大於1.5cm的肺結節。體積過大惡變風險較高,可選擇穿刺活檢,也可直接切除;

動態觀察中,肺結節體積不斷增大,或原本是規則的肺結節,突然變得不規則,特別是短期內變化很大的結節最好及時切除。

四、體內有肺結節,如何散結?

CT提示沒有惡變的肺結節,即使不影響日常生活,但有個小“疙瘩”在肺部,總是讓人感覺膈應:會不會有一天突然惡變?因此對於肺結節患者,除了注意定期複查,還要在飲食上有所控制。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院林麗珠教授推薦3款“養肺”食療方,希望能夠幫助大家:

1.黨蔘玉竹牛大力豬肉湯:豬瘦肉、黨蔘、玉竹、牛大力洗淨切片共煮湯、加食鹽調味食用。可以幫助健脾益氣,潤肺止咳。

2.五白飲:白木耳、北沙蔘、玉竹、百合、冰糖適量,水煎服。

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3.貓爪草煲豬肺湯:貓爪草、豬肺,加入適量清水煮熟,和油鹽調味,飲湯食肉,能夠幫助清肺散結。

而日常飲食上,肺結節患者要注意食材的多樣化,多進食潤肺、清肺的食物,如雪梨、橄欖、銀耳等,少吃過於辛辣、油膩的食物,如洋快餐、麻辣香鍋、幹鍋菜式等,尤其是避免黴變、醃製的食物。此外,還要注意空氣環境,避免吸入過多的二手菸、廚房油煙等,儘量保持所處空間空氣清新。

隨著醫學技術的進步,越來越多人可以在早期發現肺部異常。並不是所有的斑塊都要“動刀子”,也不是所有的腫塊都會惡變,因此患者不必過於恐慌。實在自己無法進行評估,還是儘早安排複查,聽聽專科醫生的建議。

參考資料:

[1]《CT查出肺結節,讀懂報告心不慌》.生命時報.2021-09-10

[2]《90%以上肺結節不是惡性,肺結節MDT管理團隊成立助力規範化管理》.健康時報.2021-07-10

[3]《發現肺結節,名中醫告訴你食療方》.羊城晚報.2021-01-13

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