人一過六十，身體就像老屋子，哪怕年年粉刷，樑柱也開始鬆動。不是說不能活得健康，而是這時候的“健康”，靠的不是熬，而是查。體檢，不是年輕人的專屬，是老年生活的“安全開關”。
但問題來了，體檢這事，查太少怕漏病，查太多又像瞎抓藥。李蘭娟院士早就提醒過，六十歲之後，體檢別再像年輕時一樣大包大攬，該查的四項，一項不能少；不該查的，查了也是白花錢、白擔心。
第一項：肝腎功能，不是查個“肝功腎功”那麼簡單
門診太常見了，老年人拿著體檢單走進來，語氣裡帶著點焦慮：“醫生，我肝功能有點高，要不要忌口？”一看報告，只查了ALT、AST兩個指標，腎功能也就一個肌酐。說實話，這個年紀查這些，等於只看了半張臉。
一過六十，肝臟代謝減慢、腎小球濾過率下降，很多藥物會在體內堆積，從而引起毒副作用。
尤其是長期吃降壓藥、糖尿病藥、鎮靜安眠藥的老人，更應該查穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸，再加個eGFR（估算腎小球濾過率），才能真正看清楚肝腎是不是還能“扛得住”。
研究顯示，中國六十歲以上人群中，慢性腎病的隱匿發病率接近百分之十七，而大部分患者在體檢報告上只看到“肌酐正常”，就以為自己沒問題。肌酐正常不等於腎功能沒問題，尤其是肌肉量減少的老人，反而更容易被“漏掉”。
第二項：心腦血管檢查，不只是心電圖那麼簡單
很多人心裡有個誤區：心電圖正常，就說明心臟沒事。錯得離譜。心電圖只能看到當下有沒有明顯異常，但心臟的“隱患”往往藏在血管裡，藏在血壓裡，藏在日常忽略的心跳裡。
臨床上經常遇到這樣的情況：老人突然暈倒，家屬急得不行，送來一查，血管已經狹窄到百分之七十以上。再翻開他去年的體檢，心電圖一切正常，血壓也勉強合格。問題在哪？沒查頸動脈、沒查血脂、沒查心臟彩超。
李蘭娟院士提醒，六十歲以上人群，心腦血管檢查要重點查四樣：動脈硬化（通過頸動脈彩超）、血脂四項（膽固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白）、心臟彩超、動態血壓監測。這些檢查，能提前發現血管堵塞、心臟肥大、瓣膜退化這些“沉默殺手”。
某年《中華老年醫學雜誌》指出，中國老年人群中心臟瓣膜疾病患病率超過百分之十三，而其中一半以上的人，在體檢中從未做過心臟彩超。也就是說，他們體檢了，但沒查對地方。
第三項：腫瘤篩查，不求全查，但求精準
“醫生，我想全身做個癌症篩查，花多少錢都行。”這句話你聽著豪爽，但醫生聽著頭疼。過度篩查，不僅沒意義，還可能把人嚇壞、查壞、折騰壞。
六十歲以後，確實是癌症高發年齡段，但不是所有癌症都值得查、都查得出。李蘭娟院士的建議是：根據性別、家族史、生活習慣，有選擇地查三到四項高發癌症項目，查得準，才算值。
對男性來說，建議重點查肺癌（低劑量螺旋CT）、肝癌（甲胎蛋白+肝臟彩超）、前列腺癌（PSA）。有吸煙史的，肺癌篩查一定不能少。
對女性來說，乳腺癌（B超+鉬靶）、宮頸癌（TCT+HPV）、結直腸癌（糞便隱血+腸鏡）是重點項目。尤其是有乳腺結節、子宮肌瘤家族史的，更應該每年追踪。
某省腫瘤醫院五年數據分析顯示，通過精準篩查發現的癌前病變，其治愈率超過百分之九十五，而那些“等症狀再查”的，發現時往往已是中晚期。
一句話，不是查得多才安心，而是查得對才有用。
第四項：骨密度與營養代謝，不是“補鈣”那麼簡單
別總以為骨質疏鬆只是女人的問題，臨床上，男性老年患者因為跌倒導致髖骨骨折後，死亡率甚至高於女性。而骨質疏鬆這個病，早期一點感覺都沒有，等到摔一跤骨頭斷了，才知道出事了。
六十歲以後，建議每兩年查一次雙能X線骨密度（DEXA）掃描，不僅能評估骨量減少程度，還能判斷是否進入骨質疏鬆階段。
一般人只知道查鈣，其實更重要的是查維生素D水平、甲狀旁腺素、鹼性磷酸酶，這些才是身體“能不能把鈣吸收進去”的關鍵。
一項發表於《中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病雜誌》的研究提到，在六十五歲以上人群中，維生素D缺乏率接近百分之七十，而補鈣卻成了很多人每日風雨無阻的習慣。沒D，補再多鈣也白搭。
場景感十足的一幕：一個七十歲的阿姨，天天喝牛奶、吃鈣片，結果查骨密度依然是重度骨質疏鬆。為啥？她從沒曬過太陽，維生素D低得嚇人。醫生一句話點醒她：“你吃進去的鈣，全都排出去了。”
別再盲目補，先查清楚身體缺什麼，再對症補什麼。
體檢這件事，過了六十歲，就不是“年年走個過場”的事
它不是拍張照、走個形式，而是一次對身體系統的綜合評估。查得對，查得準，能省錢、能救命、能安心。
但別忘了，真正的健康，不只是靠機器篩出來的數字，還靠你日常的每一口飯、每一個覺、每一次不熬夜。體檢不是終點，是起點，是提醒你該修一修“老房子”的那盞燈。
別拿身體當賭注，別把體檢當心理安慰。
查對四項，活得安心，這不是醫生的要求，是你自己該爭取的底線。
參考文獻： ［1］王強.中國老年人腎功能評估現狀與建議[J].中華腎髒病雜誌,2020,36(4):241-245. ［2］李芳.老年人群心臟瓣膜病變流行病學調查[J].中華老年醫學雜誌,2019,38(5):489-493. ［3］張立.維生素D缺乏與骨質疏鬆的關係研究[J].中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病雜誌,2021,14(2):112-115.
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