11 月16日，安徽宿州一男子發帖稱，其腹部CT檢查報告單上，竟出現了“子宮及雙側附件區未見異常”的字樣，因此質疑作出此報告的宿州市立醫院：“這樣的檢查報告，太不負責任了。”
根據張先生公開的檢查報告，該影像報告單是11月16日上午8點56分，由“宿州市立醫院放射專家會診團隊”作出的報告，他腹部CT檢查中包括“子宮及雙側附件區未見明顯異常”。報告醫師、審核醫師均為李某，審核時間為11月16日9時28分。報告的申請單位為宿州市埇橋區蒿溝鎮衛生院。
圖源：現代快報
11月17日，宿州市埇橋區蒿溝鎮衛生院一名工作人員向記者確認，前述張先生公開的檢查報告屬實，患者確實在衛生院拍過CT，不過該報告是由宿州市立醫院出具的。他們的臨床醫生沒注意到報告中錯誤信息，存在一定的工作失誤，後期會加強工作教育，同時自11月17日起，已經中止與宿州市立醫院的合作。
11月17日下午，宿州市立醫院放射科相關工作人員表示，前述檢查單中的報告醫師、審核醫師李某，確實在該院放射科。該院投訴中心的一名工作人員表示，院方已經成立了調查組，正在調查此事。
11月17日晚，宿州市立醫院正式發布情況通報。
通報內容稱11月16日，醫院一份CT影像診斷報告出現錯誤。此事暴露出醫院存在製度落實不到位，醫療質量管理不規範等問題，對此表示誠懇歉意。醫院已迅速成立專門工作組開展調查。目前，已對涉事醫生和所在科室主任停職調查，將根據調查結果，依規依紀嚴肅處理。
近年來，類似的病歷錯誤引發的社會輿論並不少見。電子病歷系統推行後，為提升效率，影像報告常採用結構化模板，這雖能規范書寫流程，但也埋下”複製粘貼式錯誤”的隱患。前段時間，60歲醫生出具的影像報告裡有罵人髒話的案例殷鑑不遠。
值得一提的是，這類錯誤並不是完全歸咎於醫生的“不負責任”。儘管醫務工作者對病曆書寫的重視程度越來越高，但繁重的工作量，讓人難以保證百分之百的書寫正確率。
所幸數智時代正在改變這種現狀。
上海部分醫院正在全國率先探索生成式智慧病歷，只要輸入現病史就能自動形成病程記錄，全新模式大幅降低了醫生的病曆書寫時間，曾經每份病歷起碼需要書寫十幾分鐘，而今不到半分鐘就能“搞定”，極大提高了病史書寫效率。
与此同时，智慧病历避免了人工劳动易出错的环节，使医生专注于治病，显著提升了病历书写的质量和效率。
撰文| 梅斯醫學
編輯| 木白
版權說明：梅斯醫學（MedSci）是國內領先的醫學科研與學術服務平台，致力於醫療質量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準的決策支持，讓醫生與患者受益。歡迎個人轉發至朋友圈，謝絕媒體或機構未經授權以任何形式轉載至其他平台。
